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医对肩周炎的辨证论治

医对肩周炎的辨证论治

、中医学对颈椎疼痛的中医辨证论治         中医学临床医学上通常把颈椎疼痛分成下列四型:   1、寒症侵蚀   主证:肩膀痛疼比较轻微,现病史较短,痛疼限于肩膀,多见钝疼或压痛,或者有抵触感,不危害上臂主题活动。部分发冷,得暖或抚摸则痛减。舌苔白,脉浮或紧。多见颈椎疼痛初期。   主证剖析:气血虚之士,皮肤卫阳不固,复因汗出当风,寒症趁虚袭于皮肤经脉,痹阻于肩膀,使肩膀血气运作不良影响;不细则痛,故见肩膀痛疼,部分发冷。因现病史短,寒症仅袭肌表,故其痛比较轻微。

苔白脉浮或紧,均为湿邪在肌表之征。   治则:袪风祛寒,通脉止疼。   处方:蠲痹汤交互。  羌活10g,独活10g,秦艽10g,桂枝10g,桑枝10g,海风藤15g,川芎10g,羌活10g,木香10 g,乳香10g,夏枯草6g。(正耀注:此蠲痹汤源于《医药学心悟》,是程钟龄方)   方解:方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等袪风祛寒,清热利湿通脉;配上川芎、羌活、木香、乳香活血化瘀行气,能够止疼;夏枯草调合诸药。诸药共奏袪风祛寒、通脉止疼之功。寒胜利者加制川乌、细辛;风胜利者,器重羌活,加上抗风。

  2、湿寒凝固   主证:肩膀及周边肌肉痛疼强烈或向远侧放射性,昼轻夜甚,现病史较长。因痛而不可以举肩,肩膀感严寒、发麻、厚重、畏寒怕冷,得暖稍减。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。   主证剖析:年迈肾脏虚损,气正不够;或因冒雨涉水,睡眠质量不善,外部湿寒之邪侵及,逗留部分。时间一长湿寒内结,导致部分经络淤阻,故见部分痛疼、发麻;寒凝邪实,故痛疼强烈、畏寒怕冷;湿性重着,故有紧张,得温则痛稍减。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑均为湿寒之征。

  治则:祛寒去湿,化淤通脉。   处方:乌头汤加减。  麻黄10g,制川乌12g(先煎),赤芍15g,黄芩30g,夏枯草6g;全虫12g,羌活12g,细辛6g。   方解:方中的制川乌、羌活、细辛、全虫行气活血,去湿通脉止疼;用麻黄散外寒表湿;芍药、夏枯草轻重缓急舒筋;黄芩益气固表,并为此缓解麻黄、乌头之性,防止伤气正。诸药搭配,使湿寒之邪微汗而解,邪去而又不损正,以达行气活血,去湿气止疼之功。   3、淤血阻络   主证:外伤性后或病久肩背痛,痛有定处。部分痛疼强烈,呈扎针样,拒按,肩主题活动受到限制;或部分发胀,沁色紫暗。

舌色紫暗,脉沉涩。   主证剖析:外伤性内挫,部分经脉损害,血气逆乱;或久痛入络,气血瘀阻,故见部分痛疼强烈,呈扎针样且有定处,拒按,或发胀。沁色紫暗,舌色紫暗,脉沉涩均为血淤之征。   治则:活血化淤,通脉止疼。   处方:舒经效灵丹与桃红四物汤合拼交互。  川芎15g,丹参15g,生乳没各15g;赤芍 10g,羌活10g,熟地10g,桃仁10g,星星10g;桂枝10g,桑枝20g,鸡血藤手镯15g。   方解:方连用川芎、丹参、桃仁、星星、羌活活血化瘀祛淤止疼;熟地配川芎以益气养血;赤芍轻重缓急止疼,乳香、没药活血化瘀理气止疼;用桂枝、桑枝、鸡血藤手镯袪风通脉。

诸药共奏活血化瘀祛淤、通脉止疼之效。   4、气血两亏   主证:肩膀酸疼发麻、身体看似、皮肤不泽、神疲倦力;或部分全身肌肉肌肉萎缩,肩峰凸起。舌色淡,脉沉细乏力。   主证剖析:病久体弱多病,气血两亏,外邪乘虚侵蚀,淤阻经脉,肩膀筋络失于荣养,故见肩酸疼发麻、肢软困乏、皮肤不泽、肌萎缩、神疲倦力。舌淡,脉沉细乏力均为气血两亏之征。   治则:益气补血,袪风通脉。   处方:秦桂四物汤,或用此方加味治之。  秦艽12g,桂枝12g,川芎12g,赤芍12g,羌活10g,生地12g;黄芩15g。

寒甚加羌活、独活、梁国;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不良影响加番木瓜、鸡血藤手镯、忍冬藤;痛甚加全虫。   方解:此方以川芎、羌活、赤芍、生地益气养血柔筋,以秦艽袪风祛寒,以桂枝、黄芩养血温经通络散寒;共奏益气补血,疏经散寒之效。


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